Suite questions / réponses Dr Hubert
Je voudrais insister
sur la nécessité de beaucoup anticiper la démarche de transplantation
en procédant par étapes : information du patient ou réponse à des questions
qui nous sont posées, période de bilan, contact avec l'équipe chirurgicale,
discussion du dossier par les équipes médicales et étape ultime d'inscription
sur liste d'attente.
Toutes
ces étapes seront franchies plus ou moins vite en fonction de l'état de
santé du patient et de sa demande.
Dans tous les cas,
il faut du temps pour appréhender ce que représente la transplantation.
De l'autre côté, nous ne sommes pas toujours maîtres de la façon dont
va évoluer la maladie et c'est très variable selon les patients. Autrement
dit, parler pour nous de transplantation veut dire que nous percevons
une certaine évolutivité de la muco, mais pas forcément que nous pensons
à une transplantation immédiate. Et puis, les patients en attente sont
de plus en plus nombreux, alors que la disponibilité de greffons n'est
pas instantanée.
Quels
sont les critères fondamentaux ?
Il faut que
le patient soit partie prenante car c'est lui qui prend la décision ultime
avec les éléments que lui donne son médecin. Le critère fondamental me
paraît être le retentissement de l'insuffisance respiratoire sur la vie
quotidienne avec l'impossibilité de pouvoir continuer à faire ce que l'on
avait l'habitude de faire et la majoration des contraintes de traitement
(cures, oxygène, ventilation au masque, nutrition pas sonde gastrique
ou gastrostomie) qui arriveraient à un niveau intolérable s'il n'y avait
pas la perspective d'un avenir meilleur après la transplantation.
Une
fois le bilan établi, comment travaillez-vous avec les équipes de transplantation
?
Voici comment nous
procédons avec l'équipe de transplantation de l'HEGP : quand le bilan
est terminé et que le patient a vu le chirurgien en consultation, nous
discutons en staff avec l'équipe de transplantation du bien fondé de l'inscription
sur liste d'attente. En cas d'accord, nous adressons tous les résultats
du bilan de transplantation au médecin-réanimateur transplanteur qui finalise
l'inscription sur liste d'attente auprès de l'Etablissement Français des
Greffes.

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